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新农合住院补偿封顶线提至15万

发布时间:2015/07/28 08:36   来源:华声在线-三湘都市报
标签:其他  

本报7月27日讯 省卫计委、省财政厅近日联合下发《关于调整优化新农合省级定点医疗机构普通住院补充政策的通知》,全省住院补偿封顶线从原来的12万元提高至15万元(大病保障政策另有规定的除外),新农合住院费用补偿实行保底政策

政策,省级定点医疗机构新农合患者实际补偿比例不足30%的,按其实际住院费用(起付线除外)30%补偿。未按相关政策规定转诊的(危、急症患者除外),不实行以上保底政策,其政策范围内补偿比例相应下降10个百分点。

此外,调整了部分纳入可报范围项目补偿标准。 其中,基本药物目录以外,属全省统一招标采购中标范围,或经有关部门批准同意的医院制剂的药品费用,新农合基金直接补偿30%。

单项大型检查(检验)和特殊治疗项目(电子刀、X刀、利普刀等)费用1000元(含,下同)以下部分,据实纳入补偿范围,超过部分按50%纳入补偿范围。

各项医用一次性材料费用合计1000元以下部分,据实纳入补偿范围;超过1000元、低于1万元的部分费用,其中国产材料按50%纳入补偿范围,进口材料按30%纳入补偿范围;超过1万元以上的部分费用自付。

国产和进口体内植入材料(包括各类导管、导丝)合计费用5000元以下部分,据实纳入补偿范围;超过5000元、低于5万元的部分费用,其中国产材料按50%纳入补偿范围,进口材料按30%纳入补偿范围;超过5万元以上的部分费用自付。

各类器官或组织移植的器官或组织源,合计费用5000元以下部分,据实纳入补偿范围;超过5000元、低于5万元的部分费用,按50%纳入补偿范围;超过5万元以上的部分费用自付。

■记者 洪雷

实习生 谈馨 吉敏

提醒

这些费用不纳入补偿范围

综合服务项目

各种挂号费,病历手册收费,门诊诊查费等。

出诊费,点名手术附加费,护理附加费,各种功能评定费等。

救护车费、单价费、电话预约看病费等交通通信费用。

膳食费、取暖费、煎药费、食品加热费、电视费等。

医疗期间的一切保险费。

血容量测定费,红细胞寿命测定费。

尸检病理诊断费及尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费用。

家庭病床所产生的诊疗费用(放化疗治疗除外)。

非疾病治疗项目

各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形手术发生的一切费用。

各种减肥、增胖、增高项目费用。

防暑降温,预防保健用药,各种疫苗及预防接种费(动物致伤接种狂犬疫苗和外伤破伤疫苗接种除外),疾病跟踪随访等费用。

医疗咨询,医疗鉴定,暗示疗法和诱导疗法(不含精神病、癔病)等。

各种疗养院的疗养费用。

计划生育诊疗项目费用(鉴定为计划生育手术并发症的除外)。

其他

各类义肢(指、齿),镇痛装置,各种保健器材等。

眼科准分子激光治疗仪等大型设备进行检查、治疗项目。

物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

近视及斜视矫形术。

气功疗法,音乐疗法(不含精神病),保健性的营养疗法,理疗康复等。

戒毒,不育(孕)症,性功能障碍的治疗,试管婴儿,输卵管通水手术,取环手术,婚前检查及各种性病所致的医药费用。

违反计生政策发生的医疗费(当年足额征收了社会抚养金的除外)。

因打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒等产生的医药费用。

应享受国家、省专项补助政策的疾病治疗费用。

治疗期间与病情无关,与诊断不符合已达到出院标准而未出院所产生的医药费用。

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