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泰康保险拖延推脱责任且变换拒赔理由

发布时间:2015/01/29 14:56     
标签:  泰康人寿保险公司  

2012年1月19日购买泰康重大疾病险,2013年收到缴费通知且按时缴费,2014年未收到保险公司任何形式的缴费提醒导致保险失效,且失效后也未有工作人员提醒复效,自己发现失效后4月份复效成功。 2014年7月确诊为尿毒症,10月份电话报案,12月5号到湖南省分公司提交理赔资料后等待处理结果,后未有工作人员与我联系,直到我本人两次电话催促后,才于12月31号电话答复称还在办理,要等到元旦节后才有处理结果。 2015年1月7号电话通知我因复效后出险在180天观察期内,我称按合同规定需要疾病确诊后还要加90天透析才能达到出险条件,后保险公司未再以此为理由拒付。

 2015年1月9号保险公司又将拒付理由变换为复效时未实告知。我认为保险公司在复效是工作人员未尽到提醒义务,导致我误认为是以2012年首次投保时的身体状况为准,且复效是因为保险公司未及时提醒缴费导致。对此拒付理由我不予认可,再次到达分公司柜台,工作人员此时才给我做笔录(此时已距我提交理赔资料过去了整整35天,已经超过了保险法规定的30天理赔决定)。 2015年1月14号再次电话通知我拒付理由为复效时未如实告知。对于理赔决定我不予认同,将全部责任推脱至消费者(此时已距我提交理赔资料过去了整整40天)。且直到今天保险公司仍然未给予我书面拒付通知。希望媒体能够考虑到实际情况,保护弱势群体,帮助维权

投诉人反映,当事人禹乐密在泰康官网买的泰康重大疾病险。按规定每年缴纳3300元保费,缴纳20年。2014年忘记缴费,于4月份补缴保险,复效成功。当事人于7月份确诊尿毒症,现保险公司以复效后出险在180天观察期内、复效时未如实告知病情为由拒绝理赔。 现记者已将信息通过95522售后热线转交给售后部门。

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